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【家庭急救手冊(cè)】之心肌梗死家庭自救方法
2019-11-15
心肌梗死是一種患者自己無(wú)法處理而且死亡率很高的危重病，一旦發(fā)生，患者或家屬應(yīng)該第一時(shí)間撥打 120。但在救護(hù)人員到來(lái)之前，自己可以做點(diǎn)什么？
說(shuō)起急性心肌梗死的家庭自救，大家估計(jì)看見(jiàn)過(guò)很多版本，比如什么床頭三寶、10 秒急救法、拍打急救法等等，絕對(duì)是五花八門(mén)。其中一部分還有些道理，有一些完全是扯淡。
我根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)提出一個(gè)新的急性心肌梗死家庭自救方法，希望能夠幫到一些朋友。
1. 發(fā)作誘因
多數(shù)可能有較大的活動(dòng)量，尤其是突然用力后，情緒激動(dòng)、受驚嚇、飽食、忽然受涼等情況下出現(xiàn)。
2. 發(fā)作部位
心前區(qū)：左側(cè)乳頭附近區(qū)域；
胸骨下段：兩乳頭連線中間；
劍突下：俗稱心口，就是上腹部的頂點(diǎn)；
這三個(gè)地方最為常見(jiàn)。一般范圍有巴掌大小，有些人也會(huì)出現(xiàn)整個(gè)胸部不適，甚至伴有肩膀、左臂、頸部和牙齒附近的不適。
3. 發(fā)作癥狀
最典型的癥狀是胸部的悶痛感，有些人可能僅有胸悶或者胸痛，呼吸困難。常伴有煩躁不安、恐懼，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)瀕死感。
以前有過(guò)心絞痛發(fā)作的人可以對(duì)比，與一般心絞痛發(fā)作的部位和疼痛性質(zhì)類(lèi)似，但程度往往更嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。患者在就診的時(shí)候往往自述「這次疼痛跟以前不一樣」。
有些人會(huì)出汗甚至大汗淋漓。有些人會(huì)伴有頭暈，如果這時(shí)測(cè)量血壓可以發(fā)現(xiàn)血壓很低或心率很慢。也有一些人會(huì)表現(xiàn)為上腹部悶痛，伴有惡心嘔吐，容易被誤認(rèn)為是胃腸炎。
4. 發(fā)作時(shí)間
典型的一般持續(xù) 30 分鐘以上，但超過(guò) 15 分鐘的發(fā)作也需要高度重視。
有的患者發(fā)作只有幾分鐘，但發(fā)作非常頻繁，雖然可能不算心梗，但卻極有可能短期內(nèi)發(fā)展成心肌梗死，建議參照心肌梗死處理。
5. 年齡與其他疾病因素
多發(fā)于中老年人，男女有差異，一般 40 歲以上的男性和 50 歲以上的女性多見(jiàn)一些。
吸煙、糖尿病、高血脂、肥胖的人發(fā)病率會(huì)明顯升高?，F(xiàn)在生活方式改變后年輕人發(fā)病率也明顯上升。
6. 其他輔助判別
急性心肌梗死由于是冠狀動(dòng)脈的持續(xù)性阻塞，含服硝酸甘油或救心丸是無(wú)法完全好轉(zhuǎn)的，最多能減輕一點(diǎn)。一般含服 2 次都無(wú)效，就需要考慮心梗了。
1. 及時(shí)呼救并撥打 120
呼救比使用什么「床頭三寶」要重要的多，因?yàn)檎嬲男募」Ｋ啦皇羌彝ブ心切┧幬锘蚱渌裁雌孑馔ㄑ芊椒軌蚓徑獾?，去醫(yī)院處理才是終極解決方案。
如果有心肌梗死可能：如持續(xù) 15 分鐘以上的胸悶胸痛，服藥不能緩解，應(yīng)該第一時(shí)間撥打急救電話。
如果家里沒(méi)有其他人，應(yīng)該把門(mén)打開(kāi)，方便急救人員施救。聯(lián)系完急救人員后再立即通知自己的其他關(guān)鍵親屬。
2. 控制情緒，減少活動(dòng)
情緒激動(dòng)和活動(dòng)會(huì)造成心臟耗氧量增加，增加風(fēng)險(xiǎn)。因此病人應(yīng)該盡量立即臥床休息，呼叫他人協(xié)助完成其他事情。要主動(dòng)克制自己的緊張情緒。適當(dāng)做做緩慢的深呼吸可以幫助降低心率：深呼吸速度不宜過(guò)快，否則會(huì)造成通氣過(guò)度，一般 5 秒一次為宜。
另外心?；颊呓?jīng)常會(huì)出現(xiàn)乏力、頭暈、暈厥，臥床或者就地平臥，可以避免摔倒造成的意外傷害，也有利于腦部的供血。
3. 其他處理
吸氧
如果有條件，吸氧是一個(gè)比較好的選擇。
慎重使用硝酸甘油片
有些心肌梗死會(huì)出現(xiàn)低血壓，含服硝酸甘油后病情可能會(huì)加重，最好在測(cè)血壓明確血壓不低后再使用。如果沒(méi)有測(cè)量血壓的條件，自測(cè)脈搏較弱、頭暈、有大汗淋漓情況的病人也不要盲目服用。
不要自行服用阿司匹林
阿司匹林吃了以后也需要幾十分鐘才慢慢起作用。如果病人不是心肌梗死發(fā)作，而是其他疾病引起疼痛，可能給后續(xù)處理帶來(lái)麻煩：比如胃部疾病、主動(dòng)脈夾層、需要外科緊急處理的其他疾病。如果病人血壓過(guò)高，服用大劑量阿司匹林有腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。所以阿司匹林還是交給醫(yī)生來(lái)決定是否服用比較好。
急性心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比較高的人群：
說(shuō)起急性心肌梗死的家庭自救，大家估計(jì)看見(jiàn)過(guò)很多版本，比如什么床頭三寶、10 秒急救法、拍打急救法等等，絕對(duì)是五花八門(mén)。其中一部分還有些道理，有一些完全是扯淡。
我根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)提出一個(gè)新的急性心肌梗死家庭自救方法，希望能夠幫到一些朋友。
1. 發(fā)作誘因
多數(shù)可能有較大的活動(dòng)量，尤其是突然用力后，情緒激動(dòng)、受驚嚇、飽食、忽然受涼等情況下出現(xiàn)。
2. 發(fā)作部位
心前區(qū)：左側(cè)乳頭附近區(qū)域；
胸骨下段：兩乳頭連線中間；
劍突下：俗稱心口，就是上腹部的頂點(diǎn)；
這三個(gè)地方最為常見(jiàn)。一般范圍有巴掌大小，有些人也會(huì)出現(xiàn)整個(gè)胸部不適，甚至伴有肩膀、左臂、頸部和牙齒附近的不適。
3. 發(fā)作癥狀
最典型的癥狀是胸部的悶痛感，有些人可能僅有胸悶或者胸痛，呼吸困難。常伴有煩躁不安、恐懼，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)瀕死感。
以前有過(guò)心絞痛發(fā)作的人可以對(duì)比，與一般心絞痛發(fā)作的部位和疼痛性質(zhì)類(lèi)似，但程度往往更嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。患者在就診的時(shí)候往往自述「這次疼痛跟以前不一樣」。
有些人會(huì)出汗甚至大汗淋漓。有些人會(huì)伴有頭暈，如果這時(shí)測(cè)量血壓可以發(fā)現(xiàn)血壓很低或心率很慢。也有一些人會(huì)表現(xiàn)為上腹部悶痛，伴有惡心嘔吐，容易被誤認(rèn)為是胃腸炎。
4. 發(fā)作時(shí)間
典型的一般持續(xù) 30 分鐘以上，但超過(guò) 15 分鐘的發(fā)作也需要高度重視。
有的患者發(fā)作只有幾分鐘，但發(fā)作非常頻繁，雖然可能不算心梗，但卻極有可能短期內(nèi)發(fā)展成心肌梗死，建議參照心肌梗死處理。
5. 年齡與其他疾病因素
多發(fā)于中老年人，男女有差異，一般 40 歲以上的男性和 50 歲以上的女性多見(jiàn)一些。
吸煙、糖尿病、高血脂、肥胖的人發(fā)病率會(huì)明顯升高?，F(xiàn)在生活方式改變后年輕人發(fā)病率也明顯上升。
6. 其他輔助判別
急性心肌梗死由于是冠狀動(dòng)脈的持續(xù)性阻塞，含服硝酸甘油或救心丸是無(wú)法完全好轉(zhuǎn)的，最多能減輕一點(diǎn)。一般含服 2 次都無(wú)效，就需要考慮心梗了。
1. 及時(shí)呼救并撥打 120
呼救比使用什么「床頭三寶」要重要的多，因?yàn)檎嬲男募」Ｋ啦皇羌彝ブ心切┧幬锘蚱渌裁雌孑馔ㄑ芊椒軌蚓徑獾?，去醫(yī)院處理才是終極解決方案。
如果有心肌梗死可能：如持續(xù) 15 分鐘以上的胸悶胸痛，服藥不能緩解，應(yīng)該第一時(shí)間撥打急救電話。
如果家里沒(méi)有其他人，應(yīng)該把門(mén)打開(kāi)，方便急救人員施救。聯(lián)系完急救人員后再立即通知自己的其他關(guān)鍵親屬。
2. 控制情緒，減少活動(dòng)
情緒激動(dòng)和活動(dòng)會(huì)造成心臟耗氧量增加，增加風(fēng)險(xiǎn)。因此病人應(yīng)該盡量立即臥床休息，呼叫他人協(xié)助完成其他事情。要主動(dòng)克制自己的緊張情緒。適當(dāng)做做緩慢的深呼吸可以幫助降低心率：深呼吸速度不宜過(guò)快，否則會(huì)造成通氣過(guò)度，一般 5 秒一次為宜。
另外心?；颊呓?jīng)常會(huì)出現(xiàn)乏力、頭暈、暈厥，臥床或者就地平臥，可以避免摔倒造成的意外傷害，也有利于腦部的供血。
3. 其他處理
吸氧
如果有條件，吸氧是一個(gè)比較好的選擇。
慎重使用硝酸甘油片
有些心肌梗死會(huì)出現(xiàn)低血壓，含服硝酸甘油后病情可能會(huì)加重，最好在測(cè)血壓明確血壓不低后再使用。如果沒(méi)有測(cè)量血壓的條件，自測(cè)脈搏較弱、頭暈、有大汗淋漓情況的病人也不要盲目服用。
不要自行服用阿司匹林
阿司匹林吃了以后也需要幾十分鐘才慢慢起作用。如果病人不是心肌梗死發(fā)作，而是其他疾病引起疼痛，可能給后續(xù)處理帶來(lái)麻煩：比如胃部疾病、主動(dòng)脈夾層、需要外科緊急處理的其他疾病。如果病人血壓過(guò)高，服用大劑量阿司匹林有腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。所以阿司匹林還是交給醫(yī)生來(lái)決定是否服用比較好。
急性心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比較高的人群：
- 既往有過(guò)心肌梗死的病人；
- 有冠心病且心絞痛發(fā)作較為頻繁的病人；
- 有冠心病且家族中有人有心肌梗死或猝死的病人；
- 將相關(guān)的病歷、醫(yī)?？ǎū荆┖图韧男呐K病資料都放在一起并置于一個(gè)取用方便的地方，同時(shí)要告知其他家屬存放地點(diǎn)，萬(wàn)一發(fā)病可以迅速取用。病歷本中最好貼一張直系親屬的聯(lián)系卡，以便急救人員能聯(lián)系家屬。病歷本上的過(guò)敏史和主要用藥情況最好也寫(xiě)上。
- 有條件的在家庭中準(zhǔn)備血壓計(jì)、吸氧設(shè)施，如氧氣瓶或制氧機(jī)。
- 準(zhǔn)備一些藥物，有頻繁心絞痛發(fā)作的病人可以備一些硝酸甘油之類(lèi)的。可以在心絞痛發(fā)作時(shí)緩解癥狀，如有心肌梗死發(fā)作，可以幫助鑒別。
- 發(fā)病早期要盡早聯(lián)系急救人員，不要堅(jiān)持半小時(shí)以上還在糾結(jié)要不要去醫(yī)院，時(shí)間就是生命。
- 平時(shí)要告知直系親屬自己心臟病的情況，以免自己無(wú)法描述時(shí)家屬無(wú)法告知醫(yī)生相關(guān)情況?；蛘哂浺粋€(gè)日志，把每天服用的藥物、血壓、血糖的數(shù)值等記下來(lái)，同病歷資料放在一起。
切記，急性心肌梗死是一種患者自己無(wú)法處理而且死亡率很高的危重病，盡早就診是最佳方案，寧可搞錯(cuò)也不要漏過(guò)。
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